鼻咽癌：沉默却致命的“东方病”

鼻咽癌（NPC）是一种在东南亚和中国南部高发的恶性肿瘤，被称为“东方病”。由于其早期症状不明显、容易转移、复发率高，许多患者在确诊时已经是局部晚期。当前，标准治疗方法是同步放化疗（CCRT），但即便如此，仍有部分患者无法完全缓解，或在治疗后不久复发。

鼻咽癌的发病原因

全球每年有超过13万例鼻咽癌新发病例，其中大部分发生在中国南部和东南亚国家。研究表明，鼻咽癌的发生与EB病毒感染、遗传因素、环境污染、长期食用腌制食品等密切相关。尤其是在广东、广西、福建等地，鼻咽癌的发病率明显高于其他地区。

鼻咽癌的分期与生存率

鼻咽癌通常分为I期至IV期，不同阶段的治疗策略有所不同：

I期：通常采用单独放疗，5年生存率可达90%以上。

展开剩余82%

II-III期：推荐同步放化疗（CCRT），提高治愈率，但仍有一定的复发风险。

IV期（晚期）：治疗较为困难，通常需要结合免疫治疗，如PD-1抑制剂或TIL细胞疗法，5年生存率大幅下降至30%-50%。

鼻咽癌的高发和难治性，让科学家们一直在探索新的治疗手段，以期突破治疗瓶颈。

然而，TIL细胞疗法的出现，为这类患者提供了新的希望！华南肿瘤学国家重点实验室的最新研究表明，TIL细胞输注可大幅提高鼻咽癌的完全缓解率（CR），并延长无病生存期（DFS），让更多患者摆脱癌症阴影。

免疫细胞治疗：为何TIL疗法值得期待？

近年来，TIL（肿瘤浸润淋巴细胞）疗法成为肿瘤免疫治疗领域的重要突破，尤其在黑色素瘤、宫颈癌、肝癌等实体瘤中展现了惊人的疗效。

TIL疗法的核心原理

精准狙击癌细胞：从患者肿瘤组织中提取TIL细胞，这些细胞已经在体内与癌细胞战斗过，识别能力更强。

体外扩增，增强杀伤力：在实验室内培养和激活TIL细胞，增加它们的数量和攻击能力。

回输体内，构建长期免疫记忆：TIL细胞输注后，能够在患者体内持续监测并杀伤残存的癌细胞，减少复发可能性。

相比于传统免疫疗法（如PD-1/PD-L1单抗），TIL治疗可直接扩增患者体内的抗癌免疫细胞，避免耐药性问题，适用于多种晚期实体瘤。

TIL疗法与其他免疫疗法的区别

免疫疗法

作用机制

适用癌种

主要优缺点

PD-1抑制剂阻断癌细胞对免疫系统的抑制，提高T细胞活性

鼻咽癌、肺癌等

对部分患者有效，但易产生耐药性

CAR-T疗法通过基因编辑增强T细胞的抗癌能力

血液肿瘤

适用于血液瘤，但对实体瘤效果有限

TIL疗法直接扩增患者自身的抗癌T细胞，提高杀伤力

鼻咽癌、宫颈癌、黑色素瘤等实体瘤

更适用于实体瘤，无需基因改造，耐药性低

TIL疗法的这些特性，使其成为鼻咽癌治疗的新希望。

鼻咽癌治疗的挑战：CCRT并非万能

目前，同步放化疗（CCRT） 是局部晚期鼻咽癌的标准治疗方式，但仍存在以下挑战：

部分患者无法完全缓解：虽然CCRT可杀伤大部分癌细胞，但仍有一部分患者仅能达到部分缓解（PR），即体内仍残留癌细胞，增加了复发风险。

复发率较高：即便达到完全缓解（CR），鼻咽癌仍可能在1-3年内复发，特别是存在远处转移风险的患者。

治疗副作用显著：CCRT会导致免疫功能受损，使得患者更容易感染或出现其他副作用，如口干、吞咽困难等。

因此，寻找一种既能清除残余癌细胞，又能降低复发风险的方法至关重要，而TIL疗法正好满足了这一需求！

真实数据：TIL疗法如何改变鼻咽癌患者的命运？

华南肿瘤学国家重点实验室研究人员在一项I期临床试验中，对23例CCRT后鼻咽癌患者进行了TIL治疗，结果令人振奋：

16例患者在CCRT后已达到完全缓解（CR），TIL细胞输注后病情稳定。

19例患者在完成TIL细胞输注3个月后达到完全缓解（CR），说明TIL细胞可以帮助患者更彻底地清除残余癌细胞。

18例患者表现出超过12个月的无病生存期（DFS），意味着他们在一年内没有癌症复发的迹象。

未来展望：TIL疗法是否会成为鼻咽癌的一线治疗？

📌 2023年《Nature Medicine》研究表明，TIL疗法可显著提高实体瘤患者的无病生存期（DFS）。

📌 中国多家顶级医院正在推进TIL临床试验，早期数据显示其能有效降低鼻咽癌复发风险。

📌 未来，TIL有望成为鼻咽癌的标准治疗之一，而不仅仅是“最后一搏”的选择。

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发布于：北京市